الجلطة الدماغية

17/5/2009

من اهم الامراض العصبية

التى تصيب المخ والاعصاب

الجلطة الدماغية :
الجلطة الدماغية Www.ataaalkhayer

إن الجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين،

أو عن حدوث نزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين

أو إصابتهابالتهابات، أو أمراض أخرى تؤدي إلى حدوث احتشاء

في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلى اضطراب

وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ.

ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟

الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ؟

الوقاية من الجلطة الدماغية؟

كيفية علاج الجلطة؟

ماهى الجلطة الدماغية؟

إن الجلطة الدماغية تنجم إما عن انسداد كلي أو جزئي في الشرايين،

أو عن حدوث نزيف ناتج عن تمزق أو انشقاق أحد الشرايين

أو إصابتها بالتهابات، أو أمراض أخرى تؤدي إلى حدوث

احتشاء في منطقة محددة من الدماغ وهذا بدوره يؤدي إلى

اضطراب وظائف تلك المنطقة المصابة من الدماغ.

ماهي أسباب الجلطة الدماغية( عوامل الخطورة)؟

1- التدخين.

2- تقدم العمر(> 45).

3- السكر.

4-ضغط الدم ( السكر والضغط يؤديان إلى تصلب الشرايين)

5- زيادة دهون الدم.

6-زيادة في لزوجة الدم.

7- الوزن الزائد.

8- أمراض الدم الو راثية.

9- بعض أمراض القلب.

الجلطة الدماغية Domain-2d832ac1e0

أعراض الجلطة:

الأعراض تعتمد على المكان الذي تصيبه في المخ فإذا أصابت

الجزء الأيمن من المخ تسبب شلل الجهة اليسرى مع إهمال

المريض للجهة اليسرى وكأنها ليست موجودة.

* وإذا أصابت الجهة اليسرى من المخ قد تسبب شلل في الجهة

اليمنى مع اعتلال في النطق والتخاطب.

* وإذا أصابت جذع المخ فيؤدي إلى عدم التوازن في الأطراف

مع الغثيان والاستفراغ مع شلل في أعصاب الوجه أو العين.

كيفية علاج الجلطة:

بعد اخذ التاريخ المرضي والفحص الإكلينيكي والمخبري والأشعات المطلوبة.

يعطى المريض مسيل الدم لمدة تتراوح بين 7-10 أيام

ثم يبدأ دور المسيل بالفم الذي يستمر عليه المريض لمدة من 16 شهر إلى سنه.

ثم يستخدم دواء الأسبرين على ألا تكون هناك احتمالات للجلطة المتحولة إلى نزيف.

الوقاية من الجلطة الدماغية:

هي بالتحكم بمرض السكر والضغط وارتفاع الدهون واستخدام

الأسبرين لمن عمرهم يفوق 40 سنة.

من أهم أسباب الجلطة في الأطفال:

هو مرض تكسر الدم فهو يسبب الجلطة عند الأطفال وخاصة

عندما تكون نسبة الهموجلوبين المنجلي من 50% وأكثر.

هل الشلل المصحوب بالجلطة لا يشفى ؟

هذا مفهوم خاطئ في المجتمع لان المذيبات الوريدية تؤدي إلى

زيادة تروية المخ بالدم فترجع الخلايا العصبية لوظيفتها جزئيا

ومع العلاج الطبيعي يمكن للمريض أن يرجع إلى سابق عهدة بنسبة تزيد عن 70%.

الوقاية:

إن معالجة ارتفاع الضغط الشرياني يقلل من حدوث الجلطة

الدماغية بنسبة 40% وكذلك الحال بالنسبة للعوامل الأخرى

مثل مرض السكري وأمراض القلب المختلفة ونقص التروية

الدماغية المؤقت وزيادة كثافة الدم وارتفاع الدهنيات وغير ذلك.

كما أنه من المهم الامتناع عن التدخين والمشروبات الكحولية والمخدرات.

العلاج:

أما بالنسبة للعلاج الجراحى فإن المريض المصاب بتقرح

أو تضيق في الشريان السباتي بنسبة تزيد على 70%

يخضع لمثل هذا النوع من المعالجة.
الجلطة الدماغية Www.ataaalkhayer

وعلاج الجلطة ينقسم إلى عدة أقسام:

1- فهناك العلاج الفورى والمسمى حل الخثرة الدموية وهذه

علاجات تؤدي إلى انحلال أو تجزؤ الخثرة أو السدة التي أدت

إلى انسداد في أحد شرايين الدماغ، وهذه العلاجات تستعمل في

الجلطات التي لم يمض على حدوثها أكثر من ثلاث ساعات

وتؤدي إلى انحلال الخثرة خلال دقائق أو ساعات في حوالي 40-50% من الحالات.

واستعمال هذا النوع من العلاج يستدعي وجود وحدة عناية حثيثة

تعنى بهؤلاء المرضى وتكون مجهزة بكل الإمكانيات اللازمة لذلك.

2- العلاج بالمـدرّات التناضحيـة وتستعمل فـي حالة تجمع

السوائل (وذمة) حول الاحتشاء وتؤدي إلى ضغط على مناطق

سليمة من الدماغ ما يؤدي إلى اضطراب وظائفهاوقد تكون خطيرة.

3-إذا لم يكن بالإمكان معالجة المرضى فور حدوث الجلطة

الدماغية - وهو ما يحدث في معظم الحالات - فإننا نلجأ للمعالجة

بطرق العلاجات المانعة لالتصاق الصفيحات الدموية سواء من

خلال الأسبرين الذي يعطى بكميات قليلة 75-325 ملجم،

وقد ثبتت فاعليته ليس لشرايين الدماغ فقط بل لشرايين القلب أيضا.

كما أن هناك العلاجات المميعة للدم أو العقاقير المضادة للتخثر

وتستعمل في الجلطات الدماغية الناتجة عن بعض أمراض القلب

وفي حالات نقص التروية المؤقت التي لا تستجيب للأدويةالأخرى.

من الضرورى إجراء تصوير طبقي أو مغناطيسي للدماغ للتأكد

من عدم وجود نزيف أواحتشاء كبير في الدماغ قبل استعمالها.

أما بالنسبة للعلاج الجراحي فإن الجراحة التي تهدف لإزالة

النزف تستعمل عند حدوث نزيف كبير في المخيخ وضاغط على

جذع الدماغ وحالة المريض تزداد سوءا.

وفي حالة وجود نزيف موضعي في مكان محدد من الدماغ

يمكن أن يؤدي إلى تأثير ضاغط وخطر.

ويستخدم العلاج الجراحي في حالة خزع بطانة الشريان السباتي

ويجرى في حالة وجود تقرح وكذلك عند وجود تضيق بنسبة

أكثر من 70% من قطر الشريان السباتي. كما ان هذا العلاج
http://www.ataaalkhayer.com/
يستخدم في حال وجود ورم دموي مما يؤدي إلى حدوث نزيف

داخل الدماغ أو بين أغشية الدماغ.

هل يلزم علاج مريض الجلطة بمضادات الاكتئاب ؟

في أكثر من 70% من الحالات يلزم خاصا في ظل غياب الروابط العائلية.

الإلتهاب السحائــى :
الجلطة الدماغية Www.ataaalkhayer

تعريف المرض :

الالتهاب السحائى هو مرض يصيب الأغشية التي تغطي الدماغ

والنخاع الشوكي والتي تعرف باسم السحايا.

وقد يسبب الالتهاب السحائي البكتيري تلفاً حاداً للدماغ ينتهي بوفاة المريض.

وقد يؤدي الى الشلل والصمم وضعف العضلات والتخلف العقلي والعمى.

ينتج الالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات

الموجودة في الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم.

الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً غير وبائي.

كما يصيب السائل الدماغي الشوكي الذي يحيط بالدماغ والنخاع الشوكي.

والرضع، والأطفال أكثر تعرضاً للاصابة بالمرض،

ويتماثل معظم المرضى للشفاء التام من المرض.

والانسان الضعيف أو المصاب بالانيميا أكثر عرضة للاصابة بالمرض.

المسببات:

ينتج الالتهاب السحائي نتيجة العدوى بالبكتريا والفيروسات

الموجودة في الجهاز التنفسي حيث تنتقل عن طريق الدم

ويحدث تغييرات كيميائية في الدماغ.

أهم أنواع الالتهاب السحائي:

ـ الالتهاب السحائي الوبائي أو الحمى المخية الشوكية

ـ الالتهاب السحائي النيومو

ـ الالتهاب السحائي الهيموفيلس إنفلونزا.

ـ الالتهاب السحائي الدرني.

ـ الالتهاب السحائي الفيروسي.

ـ التهيج السحائي.

ـ ولا يمكن تشخيص أي نوع من هذه الأنواع إلا بفحص

عينة بذل النخاع بكترولوجياً وكيماوياً وفيزيولوجياً.

وأهم هذه الأنواع وأكثرها انتشاراً هو الحمى المخية الشوكية.

ويجب الإشارة إلى أن الالتهاب السحائي الصديدي يعتبر مرضاً

غير وبائي وحيث أنه يحدث مضاعفات التهابات الأذن الداخلية

وبعد العمليات الجراحية في النخاع الشوكي وبعد الإصابة

بالالتهابات الرئوية في حالة ضعف مقاومة المريض.

ـ الحمى المخية الشوكية.

ـ الالتهاب السحائي الوبائي.

إن الالتهاب السحائي المنجو هو مرض خطير معد نتيجة التهاب

حاد بالسحايا المغلفة للمخ والنخاع الشوكي ومسبب المرض

ميكروب اسمه المكور الثنائي السحائي ويوجد هذا الميكروب في

البلعوم الأنفي للأصحاء بنسبة تختلف من 5 ـ 20% وتزيد هذه

النسبة حين حدوث وباء إلى 60 ـ 80 في المائة.

ويوجد عدة أنواع من ميكروب المكور الثنائي السحائي أهمها:

أ ـ ب ـ ج ـ ى ـ ز.

وتنتقل العدوى مباشرة من شخص إلى آخر نتيجة للرذاذ من أنف

أو إفرازات حلق حامل الميكروب الذي لا يظهر عليه أية أعراض

إكلينيكية ويصل الميكروب من البلعوم الأنفي إلى الدم ومنه إلى

السحايا التي يحدث بها التهاباً حاداً.

وتزداد الإصابة بالمرض في الشتاء والخريف من كل عام وتسبب

هذه الزيادة الطبيعية قلقاً بين الناس خصوصاً إذا حدثت بعض

الحالات في المدارس.

والمعدل العادي لإصابات الحمى المخية الشوكية هو 3 ـ 5 حالات

لكل مائة ألف من السكان فإذا ظهرت عشرون حالة مخية شوكية

لكل مائة ألف من السكان في أسبوع اعتبر المرض وباء.

الأعراض:

تختلف باختلاف عمر المريض، وعموماً أعراض الالتهاب

السحائي البكتيري أكثر حدة من أعراض الالتهاب السحائي

الفيروسي. وتشمل الأعراض لدى الرضع والأطفال

(الحمى والغثيان والقئ وفقدان الشهية والنعاس والتشنجات وارتعاش الأطراف)

أما الأطفال الأكبر سناً والراشدين فتشمل الأعراض

(الصداع والام الظهر والعضلات وحساسية

العين للضوء وتصلب في العنق).

أهم مضاعفات المرض:

ـ شلل بأعصاب العين والوجه.

ـ شلل نصفي أو في أحد أطراف اليدين أو الرجلين.

ـ الاستسقاء السحائي وخصوصاً في الأطفال مؤدياً لتضخم الرأس.

ـ التهاب صديدي بالمفاصل.

ـ التهاب بعضلات القلب وغشاء التامور.

الوقاية والعلاج:

طرق الوقاية من المرض:

ـ التهوية الجيدة في أماكن التجمعات مثل المدارس ومعسكرات

الجيش والشرطة والمدن الجامعية ودور السينما والمسارح.

ـ عدم استخدام المتعلقات الشخصية للغير مثل المناشف.

ـ أي مريض يشكو من الأعراض التالية وكان طبيعياً تماماً منذ

ساعات أو أيام (قيء غير مصحوب بغثيان،

وصداع شديد،ارتفاع درجة الحرارة ) أو الأعراض :

( التالية كان طبيعياً تماماً منذ ساعات أو أيام يجب عرض

ه على أقرب مستشفى حميات أو أحصائي حميات.

ـ وجد أن معظم المواطنين يكتسبون مناعة طبيعية ضد المرض

بعد مرحلة الطفولة نتيجة لتعرضهم أو إصابتهم بالفعل ببعض

فصائل الميكروب السحائي الثنائي، وعلى ذلك يجب تطعيم أفراد

التجمعات الكبيرة الأكثر تعرضاً للعدوى.

ما هي الإجراءات المنفذة لمخالطي المريض؟

الحماية الكيميائية هي أكثر الوسائل فاعلية فور اكتشاف

إحدى حالات الحمى المخيةالشوكية.

ـ يعطى المخالط عقار الريفامبيسين 10 مل جرام لكل كيلوجرام من وزن المريض

مقسمة 2 ـ 4 مرات يومياً لمدة يومين فقط أو عقار المينوسيكلين

100 مل غرام مرتين يومياً لمدة يومين للبالغين أو عقار الأمبيسلين للأطفال.

2-ـ يعطى مريض الحمى المخية الشوكية العلاج اللازم فور عمل

بذل النخاع له ويتكون العلاج من البنسلين والكلورامفينكول

أو الأمبيسلين بالإضافة إلى محاليل الجلوكوز والملح والعقاقير

المعاونة لحين ورود نتيجة مزرعة وحساسية عينة بذل النخاع

ويندر استعمال مركبات الكورتيزون إلا في الحالات الحرجة.

ـ وقد يستخدم عقار سيفتريكسون ولكنه غالي الثمن.

ـ وتصل نسبة الشفاء في حالات الحمى المخية الشوكية إلى

حوالي 90% بشرط التشخيص المبكر وتصل نسبة الوفاة إلى

حوالي 10% في حالة التشخيص المتأخر.

» لصحتك وصحة اولادك تحذيرات............تحذير: الموسيقى الصاخبة تسبب الصمم
» رياضة المشي تحمي النساء من السكتات الدماغية !
» دراسة علمية تربط بين التدخين والسكتات الدماغية